心理障碍的躯体症状

日前,一位中年妇女前来心理咨询，她说自己5年来每个月都会出现几次强烈的恶心呕吐，之后昏昏欲睡，且心理负担重，平日不敢独自出门。患者自述5年来做了很多检查都说身体没什么大问题，吃了多年胃药均不见效果,但每次发作跟心情不好都有很大关系。最近，因为儿子考上大学，担心交不出学费，病情就更严重了。经过心理与人格测试，结果提示她有中等程度的抑郁和焦虑，同时存在内向、不稳定、自我为中心、神经质倾向。

像这样以多种多样的躯体症状为主诉，临床各种检查无明显阳性证据，伴有失眠、焦虑、抑郁等不良情绪的疾病是心理科一种常见神经症：躯体化障碍。这是不良性格特征与不良境遇长期交互作用的结果，患者对挫折常采取歪曲的认知评价和不成熟的应对方式，致使原来的问题复杂化。不成熟的应对方式包括压抑、回避、否认、退行、歪曲、幻想、迁怒、攻击他人、反向形成等。当心理冲突长期得不到正确有效的疏导，这种显意识冲突会像能量一样转移到潜意识中，当遇到诱发因素，被压抑到潜意识里的冲突就可能浮出水面，寻找发泄途径，有些人可能会攻击环境与他人，有些人则“攻击”自己，身体出现各种症状，从而获得某种关注，满足某种心理需求。

躯体症状只是此病的表象，真正的根源是患者在性格缺陷的基础上，又经历各种应激环境下的心理冲突。如果只是针对躯体症状反复检查及用药，往往适得其反，加重病情，患者在反复检查就医的过程中会带来更多医源性问题。因此治疗此病应全面评估患者的身心状况、性格特征，在辅予抗焦虑抗抑郁药的基础上，着重加强心理治疗——认知行为治疗，学习积极的应对方式如幽默、亲近自然、利他行为等，促进人格的成熟。

（梅州市第三人民医院心理科