老年性腰椎管狭窄，步入微创治疗时代

　　重点提醒| 近年来，随着微创的椎间孔镜技术的普及，许多单纯腰椎间盘突出症患者摆脱了腰腿疼痛、麻木、无力的“纠缠”。然而，以“间歇性跛行”为典型症状的腰椎管狭窄却让很多医生倍感棘手。河南省直第三人民医院椎间盘诊疗中心凭借多年积累的丰富经验，在利用椎间孔镜技术治疗复杂、疑难、存在手术禁忌症的老年性腰椎管狭窄做出了重大突破。我省的老年性腰椎管狭窄治疗由此步入微创时代。

　　腰椎管狭窄

　　椎间孔镜也能治

　　三年前，郑州76岁的张老太发现自己添了腰痛并伴有双腿疼痛的毛病，以为是年纪大了，骨质疏松所致，因此也没放在心上。

　　近一年来，老人腰腿疼痛的毛病愈发厉害了，而且双腿还出现麻木症状，行走越来越困难。尤其是随着步行距离的延长，症状逐渐加重，等走到约100米左右时，她的两条腿疼痛麻木难忍而不能坚持继续行走，找个地方坐下或者蹲下休息一二分钟就可以完全缓解症状，然后又能继续行走，再行走约100米后又重新出现上述症状而不得不再次或坐或蹲休息，这样长距离的行走老人不得不一边走一边歇息。

　　长期经受疼痛的张老太去过很多医院，由于她有糖尿病、高血压和心脏病，身体综合素质不是很好，所以多家医院看过之后都建议她保守治疗，她也尝试过很多种保守治疗的方法，但是都没有效果，以致老人宁愿在家也不愿出门。

　　今年5月份，张老太听说河南省直第三人民医院椎间盘病诊疗中心在治疗脊柱方面颇有研究。老人又带上检查结果来到医院，接诊的周红刚主任给她查完身体，看过她的检查结果后，发现她腰椎退变比较严重，保守治疗明显是没有效果的，唯一有效的方法就是手术治疗。

　　但是，老人的身体并不能耐受全麻开放手术。周红刚主任组织全科医师会诊后制定了一套治疗方案，利用椎间孔镜技术治疗。手术结束后，老人觉得左腿疼痛的感觉瞬间减轻了。住院观察了两天，她就乐呵呵地回家了。

　　一直在突破，适应症更广泛

　　经皮椎间孔镜技术目前是最先进的脊柱微创技术之一，微创使用局部麻醉，使得原本伴有老年性疾病不能手术的患者可以接受微创，而且微创在内窥镜可视下操作，使得手术的安全性大大提高，手术效果良好。患者术后即可下地行走，一般术后第二天就可出院。

　　目前，椎间孔镜技术在很多医院都在开展，但主要是治疗单纯的腰椎间盘突出症，在腰椎管狭窄方面并没有多少进展，尤其面对复杂、疑难、存在手术禁忌症的老年患者，很多医院只能采取保守治疗。

　　自2010年起率先在河南开展椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症以来，以周红刚主任为首的河南省直第三人民医院椎间盘诊疗中心专家团队积累了丰富的经验。

　　近年来，凭借娴熟的医术，该中心利用椎间孔镜Uless技术，运用镜下动力磨钻切除软组织、肥厚的黄韧带和增生的骨质，在处理椎管狭窄、韧带肥厚有优势，成为高龄腰椎管狭窄患者理想治疗手段。

　　“搞定”老年性腰椎管狭窄后，该中心又把目光转向了颈椎。在颈椎病方面先后成功开展了颈椎前、后路椎间孔镜下椎间盘摘除术。而国内仅有几家医院能开展颈椎椎间孔镜的治疗。

　　人体脊柱由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎五个部分组成。尽管椎间孔镜在治疗腰椎、颈椎有了长足进步。但是，在胸椎疾病的治疗方面，椎间孔镜还是个“禁区”。

　　今年4月15日，该中心再攀高峰，突破了胸椎“禁区”，开展椎间孔镜下治疗胸椎管狭窄的微创治疗，填补了国内技术空白。如今，河南省直第三人民医院通过7000多椎间孔镜病例经验的积累，在治疗颈椎病、胸椎病、复杂型腰椎病等方面都走在了国内前列，比如：运用椎间孔镜用于取单纯的椎间盘突出；椎间孔镜下动力磨钻系统处理椎管周围的增生、钙化组织；椎间孔镜Uless技术处理继发性椎管狭窄；Dalte宽通道可处理骨性椎管狭窄（原发性或先天性）。G                      (李佳)

　　如果您有颈胸腰等脊柱方面的困惑，不妨拨打电话0371-68690000咨询。

　　了解疾病知识，咨询病情，预约复诊，请用微信扫描二维码