我想咨询于教授几个成绩:目前我朋友的病情到了一个

网友：专家您好!我妈妈去年6月诊断为淋巴母T细胞淋巴瘤:经过一年调整:化疗8期:最近骨髓活检:还有一些肿瘤细胞累及骨髓:我想问一下:这样的处境能否一般?能否是还必要经受化疗? 能否是不化疗就会复发?谢谢您！（美罗华能否对T细胞型淋巴瘤有效？）

杨建民：这位病人患T细胞淋巴母细胞淋巴瘤，从提供的材料来看，她骨髓内中还有10%几的淋巴瘤细胞，说明而今的调整是不完全的，若是而今放手调整的话，不能叫复发，疾病还没有治愈就谈不上复发，若是10%几不调整了很快就会减轻的，百分比会填补。奈何办呢？按临床旧例，淋巴瘤是一个实体性的肿瘤，但如果在骨髓里仍有10%几，根本上其性子就与白血病相同，所以调整上该当背淋巴细胞白血病贴近，遴选一些相同的计划也许调整效果会好一些。

网友：夏忠军教授：看着朋友。您好！患者，男，12岁。确诊为T淋巴母细胞瘤，纵隔有1个9X6CM大小及颈部有大小不等的淋巴结，有骨髓进攻25％。而今住院调整，采用的是BFM－90计划。1月后包块已消逝，剖断为曾经CR。收获：1、听医生先容，一个。该病目前的治愈率有80％，真有这么高吗？我很可疑。2、包块全消逝了，但还是我想加用放疗提防复发，能放疗吗？放疗会不会诱发淋巴瘤复发？3、医生说若是复发，就异体干细胞移植。但复发病情不好把持，目前移植效果能否是会好些。4、目前国际上调整小儿T淋巴母细胞瘤有甚么发达没有？

夏忠军：这个网友提到这个收获实际上是一个儿童的T细胞淋巴母细胞的淋巴瘤。上世纪末研究发掘，根据BFM—90的调整计划，这类淋巴瘤的5年存在率可到达80%，所以目前对待儿童的淋巴母细胞的调整效果是比力好的。

另外一个是放射性调整的收获，凡是来说放射性调整对淋巴母细胞的调整是比力有疗效的，看着盘县第一人民医院地址。但是其实纷歧定适应儿童，也许对待他今后整个发育会形成影响，目前。好比局部放射部位发育不及时，所以对待放射调整是比力谨慎的。通常采用BFM—90这种正途调整的话，一定必要放射调整，但是对待那些经过化疗自此险些有肿块残留的，要经过医生有劲的评价，经过风险和收益的评价之后决定采取这种调整。
另外一个关于淋巴母细胞的调整收获，听说河源中医院肿瘤科。只管疗效是比力好的，加倍是儿童，但是也有一小局限人会复发，复发自此调整难度险些加大了。通常处境下，一旦复发自此必需采取一些转圜调整计划，选用以前没有用过的药物，一旦取得完全缓解或局限缓解的处境下，争取做干细胞移植，有条件的要研究做异体的干细胞移植。

目前对待“淋巴母细胞淋巴瘤”国际研究的发达来看，BFM—90计划对待儿童的淋巴母细胞淋巴瘤的调整是比力好的，对比一下目前我朋友的病情到了一个。目前我了解至多没有比这个计划更好的调整计划。

网友：我想指导一下：滤泡型非霍氏淋巴瘤能否目前来说还是不可治愈的？只是能够起到缓解的作用？如果初度采用了CHOP-R的计划后，再次复发将采用甚么调整计划？美罗华能否可以起到提防复发的作用？

冯茹：首先，滤泡型和其他的类型相比，它的调整效果而今也有一局限是不错的，但是总的来说治愈和不治愈，其实不能根据最动手下手缓处置定，还是要根据恒久的随访，终究能够随访到若干好多年，滕州人民医院副院长吴。来评价调整效果。
另外，如果用了CHOP-R，要不要拿美罗华来维系，方才夏教授后面答复收获的时候曾经提到过，就是说如果用美罗华维系是一个可以明显耽误存在期和总的存在时间的格式，所以有条件可以遴选这样的计划举行调整的。

主办人：关于淋巴瘤的治愈和不治愈的参考尺度是甚么？随访多长时间就可以说是治愈了，由于我看很多网友都提到了也许三年查抄都没有甚么收获，这个算不算治愈？

冯茹：凡是我们的尺度是五年，调整自此能够随访五年并且病情都很安定，没有甚么迹象复发，可称为临床治愈，湖北肿瘤专科医院排名。时间三年也许还是有点短。

网友：成绩。非霍奇金淋巴瘤，协作美罗华调整六个疗程后，对于齐鲁医院肿瘤科专家。而今有散在淋巴结和局部斑片状软组织影，请问能否还必要经受调整，经受调整是放疗还是化疗？还必要若干好多个疗程？放疗能否会形成组织的纤维化，对自此的经受调整爆发不好的影响？

石远凯：我看下面说的是局部斑片的软组织影，指哪个脏器没有说清晰，散在的淋巴结，也许原先有的淋巴结用完整罗华之后也许缩的很小了，所以而今如果要剖断病变的残留处境，最好的法子要做PET－CT查抄，也许会扶助我们来进一步剖断散在的残留的淋巴结终究是甚么性子。但是如果PET－CT做完之后，这个散在的淋巴结增高的话可以做活检，看终究增高的起因是甚么，人民医院南京 肿瘤。能否是有淋巴瘤细胞的渣滓，看该当奈何调整。
如果他是一个局限期的病人，可以研究做放疗，如果是一个寻常期的病人，看着北京人民医院肿瘤科。肿块比力大的场合残留的部位也可以研究做一点放疗，他没有写清晰，所以要看看处境奈何样。如果说病变没有到达完全缓解，我不知道咨询。还有渣滓的话，也许还要接着做调整，根据病人曾经做了六个周期的化疗的处境采取其他的调整计划，如果再往下做的话会以致原计划生效。
另外，放疗会不会形成纤维的组织化？这个收获很难答复，凡是的放疗对身体都邑有势必的损伤，损伤的大小、重要水平根据放射调整的剂量强度来决定，病情。好比我们而今凡是淋巴瘤的病人照35至45个Gy，损伤在可耐受的周围之内，所以我想这个对自此不会爆发特别大的影响。方才夏教授曾经先容了，如果是儿童在生恒久的病人的话，以往我们做放射调整万分谨慎，否则病人疾病取得了很好的治愈，但病人的身体发育却遭到很大的影响，由于放射调整对身体的损伤还是比力大的，再一个，溧阳市人民医院新院。又影响儿童自此的整个身体，包孕整个内分泌编制的发育和自此的功用，所以放疗该当谨慎。

网友：我想商酌于力教授.我有一个同伴:2008年7月初在中南大学湘雅医院确诊为充斥性非霍奇金T细胞恶性淋巴瘤:原发部位为左上臂.2008年7月底从湖南肿瘤医院转院至中国公共束缚军总医院血液科调整.于力教授该当有印象:上次我在病房里还见过您.我想商酌于教授几个收获:目前我同伴的病情到了一个甚么水平:调整的前景奈何样?她和她的家人而今情绪压力都很大:我们该当如何去慰问快慰和慰勉他们。
我同伴最近上了大剂量化疗自此:白细胞一曲上不去:也根据病友们保举的格式:每天喝鳝鱼骨头汤:请问还有甚么别的好格式没有？日常平凡饮食须寄望甚么?
听说医院曾经决定给我同伴做干细胞移植手术:而且曾经采集了她姐姐的血样:配型结果也完全吻合.请问做这个手术有风险吗?没有做自体移植能否是由于曾经失?做自体移植的机缘了?做这个移植手术后的预后效果如何?

于力：他而今还在我们病房住院，诊断外周T细胞性淋巴瘤，诊断是了了的。认识其实不是像下面网友说的那样，他肩上有皮肤性肿瘤，其他部位还有，该当算是绝对早期的肿瘤。另外，他调整效果不好，对于教授。做了三四个疗程化疗还没有取得缓解，所以从他整个下一步调整的处境，移植肯定要做的。
第一个收获，这个病人化疗自此血项低，有没有其他法子？凡是化疗骨髓克制是一过性的，化疗自此会有回复。另外，白细胞化疗岁月如果低到势必水平，临床会有相应的药物，比甲鱼汤要好得多。
第二，关于这个病人做造血干细胞的移植，我想咨询于教授几个成绩。适应于自体的还是异体的，这也是我们后面评论讨论的，联结这个病人认识是比力好的。滕州人民医院杨帆。刚刚说的这个病人是T细胞的早期的调整效果不好的，T细胞病人的特性就是简易进攻骨髓，如果要采自病人自身，听听唐山工人医院肿瘤科。在到达完全缓解自此，肯定骨髓没有肿瘤细胞的进攻技能采集。这个病人，一个简易进攻骨髓，再一个，没有到达完全缓解，所以自体骨髓移植不适应。他有一个配型相同的供者，我们就给他做异体造血干细胞的移植。方才已提到，做造血干细胞的移植势必要找好的大夫、到好的医院。学会到了。

这个病人有一个特性，血型是RH阳性的，万分特别，RH阳性的血型的病人在人群内中有千分之二支配，就是说一千个病人内中惟有两小我是RH阳性，另外ABO血型这样的交织，在几千小我外头技能找到一个供者。所以这个病人，目前我朋友的病情到了一个。我们而今正在北京主题血站请求，由于这个必要找至多十几个供者，一个在移植历程中要输红细胞，再一个，移植历程中要输血小板。我们而今正在关系，如果供者找到自此我们就正式动手下手举行造血干细胞的移植。由于他家有血缘相合的供者，所以他这种造血干细胞的移植比半相合的造血干细胞的移植风险低一点，但是造血干细胞的移植是风险万分大的手术，我们争取把风险降到最低。滕州人民医院预约挂号。

网友：在肿瘤医院做的自体移植，不到三个月就复发了，这一般吗？

于力：这是很罕见的，刚刚说到移植有两种，一种是自体造血干细胞的移植，一种是异体造血干细胞的移植。自体造血干细胞的移植最大的弊端就是简易复发，但是自体造血干细胞的移植在移植历程中要平安一些，另外，移植复发有时候是跟病人自身的处境相关的，对一些高度恶性的肿瘤在自体移植自此复发率还是比力高的，所以有些病人要有配型相合的供者，对一些复发风险高的就做异体的造血干细胞移植。

网友：我父亲于2008年7月经三家医院（北京公共医院、301束缚军医院、北京肿瘤医院）确诊为恶性淋巴肿瘤（大B充斥型），学习几个。由活化细胞惹起，原发器官为面部右侧上腭窦，重要的时候脸部肿胀、眼睛有复视景色、牙疼。后接受了公共医院血液科化疗：马鞍山人民医院怎么样。第一个疗程用了旧例药打针，效果很较着，而且没甚么不良反映。8月中旬动手下手第二疗程化疗（用了美罗华500ml+100ml），结果出院后三天脸部又出现肿胀景色，且随之减轻，头痛难忍。经商酌美罗华已是现今临床上调整大B充斥型淋巴瘤最顶尖的药了，请问可是为甚么反而用了之后效果不如第一个疗程？能否是个别接收药物上存在分歧？想问下，这种处境还必要经受用美罗华吗？
9月10号前后要动手下手第三阶段化疗，即日刚刚看了肿瘤科西医，开了一些活血化瘀、排毒清热的中成药和中草药，企图协作化疗利用。请问化疗阶段中药可以同时服用吗？还是要放手？

李军民：首先这个病人，他的诊断是上腭窦的充斥大B细胞淋巴瘤，相比看我想咨询于教授几个成绩。是最罕见的淋巴瘤，我们公认最佳的计划是美罗华加旧例化疗药打针。但这个病人的处境是，第一个疗程单用旧例化疗计划调整效果不错，但是用美罗华和旧例化疗计划调整自此就发生了病变部位的肿胀。

而今这个病人提出要进入第三个疗程，首先要弄清晰病人在第二个疗程调整自此出现肿胀究竟是甚么起因，能否有感染？经过查抄，末了确认这个肿胀只是一个炎症反映历程，还可以经受用原计划美罗华联合旧例化疗。美罗华其实不会填补疾病的发达，另外，规则上一个调整计划利用一个疗程，我们很难决定能否必要批改，该当在举行四个疗程之后技能够给病人一个评价，这时我们经过议定对他的病变举行评价决定能否是调换计划，我想这样也许比力稳妥一些。

我以为那时西医开给他活血化瘀、排毒清热的药，是也许研究在调整历程中也许有局部炎症的反映，起消肿的作用，这与整个调整历程无冲突。